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병원 진료를 받을 때마다 드는 생각,
“이거 실비보험으로 청구될까?” 🤔
의외로 많은 분들이 실손의료보험(실비보험) 보장 범위에 대해 헷갈려하시죠?
오늘은 **“이런 것도 실비보험 되나요?”**라는 질문에 대한 모든 해답을 드리겠습니다! ✅
실비보험 보장 항목, 청구 가능한 항목, 주의사항까지 깔끔하게 정리했으니 꼭 끝까지 읽어보세요. 😉
📌 실비보험이란? — 기본 개념부터 알아보기!
실손의료보험은 병원에서 실제로 지출한 의료비를 보장해 주는 보험입니다.
쉽게 말해, 병원비 중 건강보험으로 처리하고 남은 본인 부담금의 일부를 돌려받을 수 있는 보험이죠. 💰
💡 보장 비율 (2021년 이후 기준)
- 입원비: 본인부담금의 90% 보장
- 외래 진료비: 본인부담금의 70% 보장
- 처방약 비용: 본인부담금의 70% 보장
단! 비급여 진료 항목, 미용 목적의 시술 등은 보장되지 않습니다. ❌
✅ 실비보험으로 청구 가능한 항목
“이거 청구되나요?” 하는 순간, 아래 항목을 체크하세요!
🏥 1. 입원비 — 거의 대부분 청구 가능
- 입원 시 발생하는 병실료, 검사비, 치료비 등
- 단, 1인실·VIP병실은 추가 비용 일부만 보장
💉 2. 외래 진료비 — 급여·비급여 구분
- 감기, 두통, 피부병 등 일반 진료
- 엑스레이, MRI(비급여 포함), 초음파 검사 등
- 물리치료 및 재활치료
💊 3. 처방약 비용
- 병원에서 발급한 처방전 기반 약국 이용 시 보장
- 비처방 의약품(일반 약국 구매)은 보장 불가
⚕️ 4. 응급실 이용료
- 응급실 방문 시 진료비, 검사비, 주사비용 등 대부분 보장
👩⚕️ 5. 특정 비급여 항목 (조건부 보장)
- MRI, MRA: 비급여지만 일부 실비보험에서 보장
- 도수치료, 체외충격파 치료: 횟수 제한 또는 본인부담금 적용
- 주사치료: 신경차단술, 프롤로 주사 등 일부 보장 가능
⚠️ 실비보험으로 보장되지 않는 항목
“왜 이건 안 돼요?” 하는 항목들도 있습니다.
❌ 1. 미용·성형 목적
- 쌍꺼풀 수술, 코 성형, 피부 레이저 시술 등
- 보톡스, 필러 등의 시술도 미용 목적이라면 보장 불가
❌ 2. 건강검진 및 예방접종
- 국가 건강검진, 종합검진 등
- 독감 예방접종, B형 간염 백신 등도 비보장
❌ 3. 비급여 진료 중 특정 항목
- 도수치료, 물리치료 중 일부 비급여 항목
- 한방병원 진료 시 비급여 항목 (한약 등)
❌ 4. 사고 외 치과 치료
- 충치치료, 임플란트, 치아교정 등은 보장 제외
- 단, 사고로 인한 치아 손상은 일부 보장 가능
💡 자주 묻는 질문 (FAQ)
🤔 Q. 감기로 병원 갔는데 실비보험 되나요?
네! 감기, 독감 등으로 인한 외래 진료비와 처방약 비용 모두 청구 가능합니다. 🏥💊
🤔 Q. 피부과 레이저 시술도 되나요?
미용 목적이라면 보장 불가!
하지만, 기미·여드름 치료 등 의료적 필요가 인정되면 일부 보장 가능합니다. 🌟
🤔 Q. 도수치료는 무제한 청구 가능할까요?
아니요! 대부분 연간 횟수 제한이 있으며, 일부 본인부담금이 발생할 수 있습니다. ⚠️
🤔 Q. 교통사고 치료비는 실비보험 청구할 수 있나요?
자동차보험으로 처리되므로, 실비보험으로는 청구 불가입니다. 🚗
📝 실비보험 청구 방법 — 쉽게 따라 하기
- 진료 후 영수증, 진단서 발급
- 보험사 앱 또는 홈페이지 접속
- 사진으로 영수증 첨부 & 청구서 작성
- 청구 완료 후 3~5일 내 보험금 수령
💡 팁:
- 5만 원 이하 진료비는 영수증만으로도 청구 가능!
- 5만원 이상 진료비는 진단서 또는 소견서 필요할 수 있음
🎯 마무리: “청구 가능한 건 꼭 돌려받자!” 💰
실비보험은 우리가 병원비로 지출한 금액을 줄여주는 가성비 최고의 보험입니다. 하지만, 모든 진료비가 보장되는 건 아니라는 점을 꼭 기억하세요!
병원 방문 전,
“이거 실비보험 되나요?”
한 번쯤 꼭 확인해 보고, 받을 수 있는 보험금은 똑똑하게 챙기세요! 😉
📢 혹시 실비보험에 대해 더 궁금한 게 있다면?
**“돈 아끼는 건강 관리”**는 바로 실비보험부터입니다! 💖
지금 바로, 지난 병원비 영수증 다시 꺼내볼 시간! 🏃♀️💨